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    為什么有些磺胺類藥要與小蘇打合用

    【分類】化學
    【答案】 口服某些磺胺藥要同服等量小蘇打(碳酸氫鈉),這是臨床工作的用藥常規(guī),為什么要這樣呢?
    口服易吸收的磺胺藥后,一部分藥物被吸收后在肝內乙酰化,轉變成不具抗菌作用的乙酰磺胺
    磺胺原形及其代謝產物主要經腎臟排出體外
    經腎臟排出時,被腎小管吸收的比率遠比水分低,故腎小管內的藥物濃度很高
    有些磺胺藥(如磺胺嘧啶、磺胺甲基異曝唑)的原形及乙?;锏娜芙舛容^低,特別是當尿液呈偏酸性時,有出現(xiàn)磺胺結晶的可能
    酸性尿中磺胺結晶量大時,會刺激腎臟,損傷腎小管及尿路的上皮細胞,遂發(fā)生血尿、蛋白尿、尿閉、尿毒癥等癥
    為了防止上述不良反應的發(fā)生,可采取以下一些措施:首先在使用某些磺胺藥時同服小蘇打以堿化尿液,提高磺胺及其乙?;锏娜芙舛?br>這就是磺胺藥要寫小蘇打合用的道理;第二是病人要多喝水,增加尿量,降低尿中磺胺藥的濃度,減少出現(xiàn)磺胺結晶的機會;第三是用藥一周以上時應定期查尿液,發(fā)現(xiàn)結晶及時停藥
    最后是腎功能不良的病人不宜選用磺胺藥
    服用磺胺藥是否都要服小蘇打呢?
    并非如此
    如服用口服難吸收的磺胺藥,大部分藥物都保留在腸道內,隨大便排出,沒有發(fā)生磺胺結晶尿的危險
    長效磺胺藥雖然吸收后經腎臟排出,但是給藥次數(shù)少,尿中藥物濃度低,不容易出現(xiàn)結晶尿
    服用這些磺胺藥都不必同服小蘇打
    磺胺異砥唑和磺胺二甲嘧啶在酸性尿中的溶解度較高,因而這些藥同服小蘇打的意義也不大
    需要配小蘇打的只有磺胺嘧啶和磺胺甲基毋唑(長期用藥時)

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